Para dejar el hábito

«¿Cuánto tiempo pasa desde que te levantas hasta que fumas el primer cigarrillo? ¿Te resulta difícil no fumar en lugares donde está prohibido? ¿Qué cigarrillo te molesta más dejar de fumar, el primero de la mañana o cualquier otro? ¿Fumas aunque estés tan enfermo que tengas que guardar cama?». Estas son algunas de las preguntas que sirven para comprobar el grado de dependencia que tiene el fumador, extraída de uno de los test contrastados que incluye la nueva Guía de Deshabituación Tabáquica, elaborada en Zamora con el fin de proporcionar armas a los sanitarios para que ayuden a sus pacientes a dejar el hábito.

CARLOS GIL. El tabaquismo es un trastorno adictivo y está considerado como una enfermedad crónica, dicen los autores de la Guía, los médicos Fidel Martínez, Teresa Antolín, José Generoso Gómez y las psicólogas Virginia Íñigo e Isabel Piñel, con la colaboración de los también doctores María Ángeles de Álvaro y Siro Lleras y el consultor de sistemas de gestión sanitaria Gonzalo Sarsa.
¿Por qué ayudar a los fumadores a dejar el hábito desde el sistema de salud?, es una de las preguntas que se plantean los autores. En primer lugar, porque «disponemos de tratamientos efectivos para ayudar a dejar de fumar», ya que la tasa de éxito de las personas que lo intentan por su cuenta, sin ayuda, es muy baja (entre un tres y un cinco por ciento). Y en segundo lugar, porque «ayudar a dejar de fumar es una actividad coste-efectiva, comparada con otras intervenciones preventivas o asistenciales». Dicho de otra forma, sale rentable, en términos de salud en relación a los costes. Además, las posibilidades de ayudas a los fumadores presentan un inmenso arsenal en estos momentos, desde los manuales o materiales informativas hasta las intervenciones farmacológicas (chicles con nicotina, spray nasal, bupropión, o tabletas sublinguales, por poner algunos ejemplos), pasando por el consejo médico o de enfermería o las intervenciones psicológicas intensivas, tanto en terapias individuales como de grupo. Cada fumador puede necesitar alguna o varias de estas fórmulas.
Las Organización Mundial de la Salud recomienda que cada centro sanitario ponga en marcha un sistema de identificación y registro de pacientes que fuman cuando acuden a consulta con el fin, claro, de aplicarles un tratamiento de abandono del tabaco. Uno de cada cuatro castellano leoneses fuma, porcentaje que sube al 40% entre la población de 25 a 34 años. Es decir, consumen una sustancia que se considera una de las principales causas del 87% de los cánceres de pulmón y el 93% de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Fases
Aunque cada fumador seguramente se considere un caso especial, están perfectamente descritas una serie de etapas por la que pasa la mayoría de las personas en el proceso de abandono del tabaco. Una primera fase es la de precontemplación, en la que se encuentra entre el 25 y el 30% de los fumadores, quienes no tienen ninguna intención de dejarlo en los próximos seis meses. En la segunda fase, de contemplación, se encuentra el fumador que piensa que sería bueno dejar de fumar en los próximos seis meses, pero no se lo plantea a corto plazo (50-70% de los adictos al tabaco). «Hay fumadores que se plantean constantemente abandonar el consumo del tabaco, pero no acaban de tomar la decisión final de elegir una fecha», reflejan los expertos. En la fase de preparación, el fumador ya se ha planteado modificar su conducta en los últimos treinta días, porque las ventajas de dejar de fumar superan a los inconvenientes. La fase de acción comienza cuando el fumador ha iniciado la modificación de su conducta, pero lleva sin fumar menos de seis meses. Es un momento delicado y cuando se producen la mayor parte de las recaídas. En la fase de mantenimiento también puede darse la vuelta al hábito, a pesar de llevar más de medio año sin fumar. Si una vez superada la fase de mantenimiento no se ha producido recaída, se considera finalizado el proceso de cambio.
El propio director general de Asistencia Sanitaria, José María Pino acudió a Zamora para asistir a la presentación de la guía a los coordinadores de los centros de salud, arropado por las autoridades provinciales. Ahora hay que ver si resulta efectiva y sobre todo práctica para poderla exportar al resto de la Comunidad.