Carlos Aparicio Magallon: «Tanto en las caries como en la piorrea influyen los factores genéticos»

C. G. Carlos Aparicio estuvo en Zamora, invitado por el doctor David Morales, de la Clínica Buccal para realizar dos intervenciones muy específicas de su especialidad, en pacientes que habían perdido los dientes y el hueso donde sustentar un implante clásico.
– ¿En qué consisten las intervenciones?
– La pérdida de los dientes suele conllevar la atrofia del hueso que queda. Cuando esta atrofia es extrema, no podemos colocar implantes en la boca. Lo que se hacía es sacar hueso de la cadera en la zona y al cabo de unos meses se colocaban los implantes y un poco más tarde los dientes. El proceso implica una anestesia general, cuatro a ocho semanas con un paciente que no puede llevar dentadura postiza después de la primera intervención y un proceso que duraba un año. Ahora aplicamos una técnica que empezó en 1998 de implantes cigomáticos, que se colocan en el hueso cigomático malar, el del pómulo. Como no tenemos hueso en la zona de los molares, anclamos el implante en la zona del pómulo, con lo cual no tenemos que traer hueso de otra parte del cuerpo. Es una técnica casi milagrosa para el paciente, porque a las pocas horas el paciente tiene unos dientes fijos, cuando antes el proceso duraba año y pico.
– Lo principal es cuidar la boca, claro, para no llegar a todo eso.
– El "primum non nocere" que decía Hipócrates , lo mejor es no tener que hacer, es el lema primero del médico. Soy presidente de la Sociedad de Odontología Mínimamente Invasiva y nuestro primer objetivo es la prevención. En cada especialidad cuando menos invasivo eres mejor. Por ejemplo antes si te faltaba una muela lo que se hacía era limar los dientes vecinos y poner un puente. Hoy colocamos la raíz que nos falta, ponemos un implante con lo cual no tengo que estropear el diente de adelante ni de atrás.
– ¿Por qué solemos perder los dientes, accidentes y traumatismos aparte?
– Hay dos causas principales, la caries y la periodontitis, la piorrea. La caries tiene una predisposición genética y además necesita de bacterias y de azúcares. El camino es: yo soy una persona con predisposición, no me suelo cepillar bien (lo más típico es entre diente y diente) y además tomo azúcar. Cuando se descompone el azúcar en mi boca, produce ácidos que disuelven el esmalte. Por ahí entra la bacteria. La otra causa es la piorrea. También hace falta una predisposición genética e intervienen otro tipo de bacterias, que no les gusta el oxígeno y viven entre la encía y el diente. En vez de disolver el diente, lo que hacen es inflamar y disolver el hueso que soporta el diente, que al final se mueve y se cae. Luego hay factores que aceleran la pérdida, como el estrés o el tabaco en el caso de la periodontitis.
– No tenemos el diente. ¿La mejor opción es el implante, aunque nos cueste más caro?
– Merece la pena absolutamente. Le pondré el ejemplo de Estados Unidos, donde la sanidad funciona mediante seguros. Tiene la mejor sanidad privada del mundo. Pues bien, los seguros si pierdes un diente ya no pagan el puente antiguo, porque saben que dentro de cinco o diez años vas a tener un problema con el diente de al lado. Con lo cual te pagan el implante, porque es la reposición del diente, aunque no es lo mismo que el diente natural.
– ¿Dentadura postiza, desaconsejada?
– Mi abuela llevaba dentadura postiza. Y no estoy diciendo nada peyorativo, pero es que la ciencia avanza y podemos aprovecharnos de esos avances. Antes la única alternativa que tenía quien perdía los dientes era la de quitar y poner, con lo cual había que utilizar un pegamento que la sujetase. Era lo que había. Podemos poner otros símiles: una pierna ortopédica hace unos años era de una manera y hoy la tecnología ha evolucionado y las ortopedias son muchísimo más sofisticadas. Y así con las ayudas auditivas y otras muchas facetas de la medicina. Entre una dentadura que me la tengo que quitar para limpiar y meterla en el vaso de agua o unos dientes que están fijos en mi boca, evidentemente yo preferiría unos dientes fijados por una raíz. Se mastica mejor es más estético y confortable y el paciente no tiene esa sensación de mutilación.
– ¿Es una mutilación?
– Estamos hablando de mutilados de la boca. Y además la sociedad no acepta esta mutilación y tiende a hacer chanzas, chistes de ella. Se nos escapa la sonrisa si a un paciente se le cae la dentadura, y no se nos escaparía y a alguien se le cae la prótesis de una pierna. ¿Por qué?, qué injusticia.
– ¿Se cambiaría usted la dentadura por estética?
– Hay que hacer matizaciones. Si es arrancar los dientes y poner unos implantes, la verdad es que tendrían que estar malísimamente mal esos dientes para hacerlo, y más que por estética sería más por salud. Pero sí se dan situaciones en que los dientes están muy estropeados, tienen múltiples empastes y entonces se puede mejorar la cara de esos dientes. Hoy día tenemos también soluciones mínimamente invasivas como por ejemplo las carillas de porcelana, con las que añadimos al diente lo que ha perdido uniéndole químicamente una porcelana. Mejoramos su función y la estética a la vez. Eso, evidentemente, sí me lo haría. Y evidentemente lo que haría es escoger un buen profesional para que lo realizara. En ese sentido me gustaría agradecer a los doctores Morales y Crespo por haberme llamado para tratar a pacientes de Zamora con un caso especial.