«La obesidad es el principal factor de riesgo en adultos para contraer la diabetes»

MÓNICA C. THOMSON Jesús Grande Villoria (1954, Salamanca) es el jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Virgen de la Concha en Zamora. Anoche impartió la última conferencia de la XI Semana Diabetológica de la Asociación de Diabéticos de Benavente que ayer conmemoraba el Día Mundial de la enfermedad. El doctor Grande habló sobre cómo afecta la diabetes a los riñones, como prevenirla y como tratarla.

-¿Cómo afecta la diabetes al riñón?

-Como toda la sangre se filtra a través del riñón, en las personas con diabetes se le obliga a trabajar más debido a la cantidad de glucosa, lo que a su vez va a producir que con el tiempo se vaya esclerosando, es decir que el riñó vaya perdiendo sus propiedades.

-¿Es un proceso lento?

-En realidad sí, se produce muy lentamente y con más de veinte años de evolución pues prácticamente todos tienen una afección renal. En algunos caso se dan síntomas y en otros no. Cuando no hay síntomas el paciente se encuentra perfectamente bien, no siente dolor alguno. Ese es el gran problema que tenemos, porque si sintiera el menor síntoma acudiría antes al medico. Pero el paciente tampoco sabe que le está pasando algo en el riñón. Por eso vienen bien todas estas jornadas de información.

-¿Cómo se detecta?

-Nosotros lo detectamos porque en las primeras fases empiezan a perder proteína por la orina. Al hacer un análisis se detecta esta anomalía que con el tiempo va aumentando hasta que llega un momento en que ya la cantidad de proteínas es muy grande y empiezan a fallar los riñones.

-¿Cuánto tiempo puede pasar?

-Desde que empieza la proteinuria grande hasta que fallan los riñones es muy variable, pero pueden pasar cuatro o cinco años. Al final terminan los pacientes en diálisis

-¿Existe algún tipo de tratamiento para evitar llegar a la diálisis?

-El tratamiento fundamental es tener la diabetes bien controlada, al igual que la hipertensión. La hipertensión es uno de los primeros indicios de que algo no va bien. Hay que tratar la hipertensión desde fases iniciales y tener controlada la diabetes. Esas son las dos cosas fundamentales. Luego hay otras cosas que ayudan muchísimo como por ejemplo que la gente no fume, el hacer ejercicio, que no coja peso ya que la obesidad está muy relacionada con la hipertensión y la diabetes. La gente debe cuidarse un poquito para evitar que si la diabetes afecta al riñón, esta no siga progresando. La misión que tenemos los nefrólogos en este campo es evitar que llegue la diálisis.

-¿Se han producido en los últimos tiempos mejoras para detectar la diabetes?

-Sí. Ahora se determina con una prueba que se llama microalbuminuria (que viene de micro que es pequeño) y son cantidades pequeñas de albúmina en la orina, que todo diabético debe saber si la tiene o no la tiene. Si el médico no se la ha hecho debe preguntarlo. Se detecta en estadios muy iniciales. Si lo tiene ese paciente debe cuidarse mucho porque puede tender a una nefropatía y llevarle a la insuficiencia renal. Lo cierto es que sí que se ha avanzado mucho.

-¿Y en el tratamiento?

-En el tratamiento también se ha avanzado porque ahora tenemos fármacos que controlan mucho la microalbuminuria, la proteinuria, la tensión... Después hay cosas que son cuestión del paciente. No fumar, no coger peso, controlar bien la dieta, hacer ejercicio. Es importantísimo.

-Se dice que la mitad de las personas que padecen diabetes no lo saben ¿es realmente así?

-Sí, o posiblemente más. Depende de zonas. Cuando se han hecho estudios en zonas hay mucha gente que no lo sabe. El intentar detectarlo lo más temprano es vital para mucha gente. Sí, posiblemente no lo sepan.

-Antes mencionaba la obesidad. Por desgracia está creciendo el número de obesos en el primer mundo. ¿Será un gran problema o ya lo está siendo?

-Lo está siendo y lo va a ser cada vez más. Les he presentado unas cifras que tengo de países, donde la obesidad es importante la diabetes está aumentando. De hecho la obesidad es el principal factor de riesgo en la diabetes del adulto, en la del tipo II. Es muy raro que venga una persona delgada con diabetes de tipo II. Fundamentalmente está producida porque la grasa que se nos acumula en el abdomen, los típicos michelines, parece que no hacen nada pero si que están haciendo muchísimo. Están haciendo que se produzca una mayor resistencia a la insulina. El páncreas tiene que fabricar cada vez más insulina. Eso se llega a agotar y se produce la diabetes.

-¿Qué se puede hacer para evitar la enfermedad o al menos retrasarlo si hay factores de riesgo como pueden ser los genéticos?

-Lo fundamental es evitar el sobrepeso y controlar la tensión arterial. Es un problema en el mundo actual porque cada vez estamos comiendo más dietas de más alta energía y que tienen muchas grasas y azúcares y hacemos vida sedentaria sin ningún tipo de actividad física. Y no conseguimos metabolizarla. Ese es el problema fundamental y el principal factor de riesgo de la diabetes tipo II. De las otras no podemos porque eso sí son factores genéticos contra los que no puedes hacer nada.

-¿Cómo está funcionando el centro de Hemodiálisis de Benavente, después de su apertura hace dos años?

-La verdad es que estamos funcionando muy bien y a tope. Es más, tenemos más gente, sobre todo en verano que viene de vacaciones y que nos lo pide. Pero como lo tenemos lleno no podemos atender a más gente. Los pacientes están muy contentos y deseando que le abramos las puerta. Pero como está limitado no podemos hacer más.